Chińskie ziołolecznictwo zmniejsza śmiertelność z powodu COVID-19, stwierdza retrospektywne badanie przeprowadzone w szpitalu Wuhan nr 1. Szpital jest jednym z największych ośrodków specjalnie wyznaczonych do leczenia pacjentów z ciężką chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19) z wykorzystaniem zintegrowanej tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) i biomedycyny.

Od wybuchu epidemii w grudniu 2019 r. Chiny wspierają zintegrowane podejście do leczenia COVID-19 ze względu na wysoką śmiertelność w połączeniu z brakiem skutecznej szczepionki lub leczenia przeciwwirusowego. Promowane jest chińskie ziołolecznictwo (CHM) ze względu na jego „wieloskładnikowe i wielocelowe” cechy. Wyniki tego badania potwierdzają stosowanie CHM w połączeniu z leczeniem biomedycznym, stwierdzając, że znacznie zmniejsza ryzyko zgonu z powodu COVID-19.

Uczestnicy
Ogółem początkowo do badania włączono 662 pacjentów, z których 484 otrzymało CHM, a 178 z nich pełniło rolę kontroli innych niż CHM. Jednak między dwiema grupami istniały znaczące różnice pod względem wieku, historii choroby, objawów przedmiotowych i podmiotowych, wyników laboratoryjnych i leczenia. Dlatego naukowcy wykorzystali dopasowanie wyniku skłonności (PSM), aby dopasować każdego pacjenta, który otrzymał CHM, do podobnego pacjenta, który tego nie zrobił, używając algorytmu dopasowywania najbliższego sąsiada.

Po PSM każda grupa liczyła 156 pacjentów. Grupa CHM obejmowała 68 mężczyzn i 88 kobiet w średnim wieku 63 lata. Było 118 ciężkich przypadków i 38 krytycznych przypadków, jak określono w piątym wydaniu wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia COVID-19 (wersja próbna). Grupa kontrolna składała się z 74 mężczyzn i 82 kobiet w średnim wieku 63 lata. Identycznie jak w drugiej grupie było również 118 ciężkich i 38 krytycznych przypadków. Chociaż PSM zrównoważył obie grupy pod względem wieku, płci i ciężkości choroby, pozostały nieuniknione różnice w historii chorób, stosowaniu antybiotyków i terapii hormonalnej na początku badania.

Procedury
Wszyscy pacjenci otrzymywali tlenoterapię, leczenie przeciwwirusowe (interferon lub rybawiryna) oraz antybiotyki (moksyfloksacyna, cefoperazon sodowy lub sulbaktam sodowy). Pacjenci w stanie krytycznym byli również leczeni nieinwazyjną i inwazyjną wentylacją mechaniczną oraz pozaustrojowym natlenianiem błony (proces polegający na przepompowywaniu krwi przez aparat płuco-serce w celu ułatwienia wymiany gazowej z pominięciem serca i płuc w celu umożliwienia gojenia). Kuracja CHM została oparta na formule Ma Huang Liu Jun Tang i składała się z następujących ziół:

• Fu Ling
• Huang Qi
• Huo Xiang
• Ku Xing Ren
• Bai Zhu
• Ban Xia
• Gan Cao
• Hou Po
• Ma Huang
• Gui Zhi
• Huang Qin
• Sha Ren
• Jie Geng
• Pei Lan
• Dang Shen

Pacjenci z grupy CHM przyjmowali 200 ml wywaru dwa razy dziennie na czas pobytu w szpitalu.

Wyniki Miarą
wyniku badania był wypis ze szpitala lub śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (w tym niewydolność oddechowa, wstrząs septyczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, niewydolność serca, udar, zespół dysfunkcji wielonarządowej (MODS) i zabieg chirurgiczny). Kryteria wypisu obejmowały brak gorączki przez ≥ 72 godziny, znaczną poprawę w obu płucach, co wykazano w tomografii komputerowej klatki piersiowej, ustąpienie objawów ze strony układu oddechowego oraz dwa negatywne testy wymazu z gardła na obecność RNA SARS-CoV-2 (co najmniej ).

Spośród 662 pacjentów ocenionych przed PSM, łącznie 71 (10,7%) zmarło, a 591 (89,3%) zostało wypisanych. U pacjentów otrzymujących chińskie leki ziołowe śmiertelność wynosiła 3,1% (15 zgonów), a monoterapia biomedycyną powodowała śmiertelność 31,5% (56 zgonów). [1] Przyczyny śmiertelności były następujące:

• Ostra niewydolność oddechowa: 49 przypadków (69%)
• Wstrząs septyczny: 5 przypadków (7%)
• Niewydolność oddechowa ze wstrząsem septycznym: 4 przypadki (5,6%)
• MODS: 3 przypadki (4,2%)
• Ostry zawał mięśnia sercowego: 2 przypadki (2,8%)
• Zgon po operacji: 2 przypadki (2,8%)
• Niewydolność oddechowa z guzami: 2 przypadki (2,8%)
• Niewydolność oddechowa z niewydolnością serca: 1 przypadek (1,4%)
• Niewydolność oddechowa z zawałem mięśnia sercowego: 1 przypadek (1,4%)
• Krwawienie z przewodu pokarmowego: 1 przypadek (1,4%)
• Skok: 1 przypadek (1,4%)

Liczby śmiertelności obejmują łącznie 15 (3,1%) dla użytkowników CHM i 56 (31,5%) dla niestosujących. Po PSM, śmiertelność z wszystkich przyczyn obliczono na 8,3% w grupie CHM i 23,1% w grupie bez CHM, co wskazuje, że CHM znacząco zmniejsza ryzyko zgonu. Kolejnym krytycznym czynnikiem był wiek, przy czym ryzyko zgonu wzrastało o 5% z każdym kolejnym rokiem życia.

Dyskusja
Obecne badania wskazują, że CHM poprawia wyniki i zmniejsza śmiertelność u pacjentów z ciężkimi lub krytycznymi zakażeniami COVID-19. Zasady leczenia obejmują otwieranie płuc i łagodzenie kaszlu, usuwanie wilgoci i detoksykację, tonizowanie Qi i wzmacnianie środkowego palnika (jiao). Nacisk kładziony jest na promowanie zdrowego Qi i wydalanie czynników chorobotwórczych, przy jednoczesnej regulacji środowiska wewnętrznego, wzmacnianiu funkcji odpornościowych, zwiększaniu aktywności przeciwwirusowej, zmniejszaniu stanu zapalnego, poprawie łagodzenia objawów, zapobieganiu niewydolności narządów i zmniejszaniu śmiertelności.

Osiąga się to poprzez wybór ziół, takich jak Ma Huang, Ku Xing Ren, Pei Lan i Huang Qi, które, jak wykazano, łagodzą obrzęk oskrzeli, rozluźniają mięśnie gładkie, eliminują flegmę, zmniejszają kaszel i duszność oraz chronią błonę śluzową oskrzeli. Ponadto Huo Xiang i Ma Huang mają właściwości przeciwwirusowe i przeciwzapalne. W międzyczasie Huang Qi, Dang Shen, Bai Zhu i Fu Ling wzmacniają odporność i łagodzą niewydolność narządów spowodowaną niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Autorzy badania Wuhan Hospital podsumowują: „To retrospektywne badanie kohortowe jest pierwszym, które ujawniło, że stosowanie CHM u pacjentów z ciężkim / krytycznym COVID-19 może zmniejszyć śmiertelność. Tak więc TCM może być również opcją w leczeniu pacjentów z ciężkim lub krytycznym COVID-19 oprócz terapii przeciwwirusowych i wspomagających. ” Na podstawie tych danych uzasadnione są dalsze badania z udziałem większej kohorty lub z zastosowaniem metodologii z randomizacją.

źródło:healthcmi.com